Совершенствование системы оценки (менеджмента) качества оказания помощи пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника на основе инновационных подходов
Loading...
Date
2024
Authors
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
Abstract
Важность обеспечения качества, в том числе при оказании помощи пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, постоянное измерение его улучшения имеет особое значение, поскольку низкое качество связано с увеличением затрат на первичную диагностику и клиническую помощь, инвалидности пациентов, а также повышению недоверия к системе здравоохранения. Цель исследования. Совершенствование системы менеджмента качества помощи пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника на основе инновационных подходов. Материалы и методы. Были применены смешанные методы исследования для анализа системы менеджмента качества, отражающие структуру, процесс и результаты медицинской помощи. Проведен ретроспективный анализ индикаторов по данным 190 медицинских карт пациентов. Доступность медицинской помощи и основные барьеры в оказании качественной помощи изучены на основании интервью с основными заинтересованными сторонами (менеджерами и специалистами здравоохранения, пациентами), n-18, PESTанализа. Результаты и обсуждение. Система менеджмента качества при указанных заболеваниях в третичном центре основана на анализе клинического показателя, нами предложены мониторинг показателей процесса (надлежащее применение стероидов) и результата (скрининг неоплазий). Анализ индикаторов качества показал, что на момент дебюта заболевания 128 пациентов (67,4%) наблюдались в первичном звене, 62 (32,6%) – у специализированных гастроэнтерологов (p <0,021). Среди пробелов в уходе за пациентами выявлены: уточнение диагноза и назначение терапии при первой неотложной госпитализации - при болезни Крона в 59,4%, р <0,012 и 58,8% р <0,002 соответственно; чрезмерное назначение стероидов (более 2-х курсов в год у 27,9%, р <0,030. Разрыв в оказании помощи на первичном и специализированном уровнях заключается в более детальном мониторинге специалистов ВЗК инфекций (туберкулез - 68,6%, вирусные гепатиты - 83,5%, Сl. Difficile – 59,7% и цитомегаловируса – 54,8%, р <0,001); первичной эндоскопической диагностике (82,3%) и скрининге колоректального рака (62,9%), р <0,001. Интервью с основными стейкхолдерами выявило ограниченные сведения о заболеваниях в первичном звене, затрудненный доступ к некоторым процедурам. Проведенный PEST анализ внешних факторов показал влияние наиболее значимых факторов, влияющих на медицинскую помощь на первичном уровне. Выводы. На примере оказания помощи в третичном центре очевидно несоответствие оценки показателей качества при воспалительных заболеваниях кишечника международным подходам. Обоснована необходимость внедрения инновационных методик и адаптированных показателей контроля и экспертизы качества медицинской помощи.
Description
Keywords
воспалительные заболевания кишечникa, индикаторы качества, пациент, masters dissertation
Citation
Кайбуллаева Д.А/Совершенствование системы оценки (менеджмента) качества оказания помощи пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника на основе инновационных подходов/ Менеджмент в здравоохранении/ Алматы- 2024